您的年龄段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您最希望社区在养老需求方面优先完善哪些服务？
日常照料（如助餐、助浴）
医疗健康服务（如定期体检、上门诊疗）
文化娱乐活动（如老年大学、兴趣班）
心理关怀与陪伴服务
紧急呼叫与安全保障
您是否了解社区现有的养老需求对接渠道（如社区养老服务中心、热线电话）？
请为社区养老服务的响应速度打分（1-5分，5分为最快）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为影响您养老需求满足的主要障碍有哪些？
服务信息获取不便
服务费用过高
服务项目不够丰富
服务人员专业度不足
没有明显障碍
您每月愿意为社区增值养老服务支付的费用范围是？
500元以下
500-1000元
1000-2000元
2000元以上
不愿意支付
您对提升社区居民群体养老需求满意度的具体建议有哪些？
您是否参与过社区组织的养老需求座谈会或需求调研活动？
您认为社区养老设施（如活动室、康复器材）在哪些方面最需要改进？
设施数量不足
设备老化
无障碍设计欠缺
开放时间不合理
位置距离过远
您向其他同龄朋友推荐本社区养老服务的可能性有多大？（0-10分）
您对社区养老服务的整体满意度评价与去年相比有何变化？
您更倾向于哪种养老需求服务模式？
居家养老为主，社区辅助
社区日间照料中心
机构养老
医养结合模式
请描述一次您印象最深的社区养老服务体验（正面或负面均可）
您获取社区养老需求相关服务信息的主要渠道有哪些？
社区公告栏
微信群或公众号
邻里告知
社区工作人员上门
其他
您是否希望社区增加针对高龄或失能老人的专项养老需求服务？
您对社区养老服务人员的专业素养和服务态度有何评价或建议？