您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前主要使用的辅助设备或支持方式是什么？
轮椅
助听器/人工耳蜗
盲杖/导盲犬
智能辅助应用
无辅助设备
其他
在过去一年中，您平均多久使用一次公共服务（如交通、医疗、政务等）？
每周多次
每周一次
每月几次
每月一次或更少
几乎不使用
您对当前公共服务设施的无障碍设计（如坡道、电梯、盲道等）整体满意度如何？
您在使用公共服务时，常遇到哪些障碍？
物理设施不完善
信息获取不便利
服务人员态度不佳
缺乏辅助技术支持
流程复杂繁琐
其他
请对您最近一次使用公共交通（如公交、地铁）的便捷程度评分（1-5分，5分为最便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在医疗就诊过程中，您对医院提供的无障碍服务（如优先窗口、手语翻译等）满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用过
您认为在医疗场景中，最需要改进的残障人士群体服务体验环节是什么？
您是否使用过线上政务服务平台（如APP、网站）办理业务？
请对线上政务平台的信息无障碍程度（如读屏兼容性、字体调整等）评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望服务人员在接待残障人士时，优先提升哪些方面的能力？
主动询问需求
耐心沟通
熟悉辅助设备使用
提供个性化协助
保持尊重态度
您对商场、超市等商业场所的残障人士群体服务体验总体评价如何？
请描述一次您印象最深刻的服务体验（正面或负面均可），并说明原因。
您是否遇到过服务人员因不了解残障需求而提供不当帮助的情况？
您认为哪些措施能显著提升残障人士群体服务体验？
增加无障碍设施
提供信息无障碍支持
加强员工培训
简化服务流程
建立反馈渠道
其他
请对您所在社区的整体无障碍环境满意度评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对提升残障人士群体服务体验与客户满意度，还有什么其他建议？