您的年龄范围是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您在当前社区居住的时长是？
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
请您对当前社区的整体卫生状况进行评分（1分代表非常不满意，5分代表非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平时最关注社区哪类卫生相关问题？
公共区域清洁（楼道、电梯、广场等）
垃圾分类与清运管理
病媒生物防制（蚊蝇、鼠害等）
社区公共卫生设施维护
突发公共卫生事件应急管理
您认为当前社区卫生工作存在哪些明显不足？
公共区域清扫频次不足、存在卫生死角
垃圾清运不及时、分类引导不到位
公共卫生间清洁度差、设施损坏
绿化带杂物堆积、宠物粪便清理不及时
卫生宣传教育活动开展较少
对居民提出的卫生问题响应滞后
您对社区公共区域（楼道、道路、活动广场）日常清洁工作的满意度如何？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区垃圾分类宣传、清运及时性的满意度如何？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区公共卫生间的清洁程度、设施完好度的满意度如何？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区病媒生物（蚊、蝇、鼠、蟑螂）防制工作的满意度如何？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾通过社区居委会、物业或线上渠道反映过社区卫生相关问题？
从未反映过
反映过1-2次
反映过3-5次
反映过5次以上
若您曾反映过卫生相关问题，相关方的处理结果是否让您满意？
非常满意，问题得到及时妥善解决
比较满意，问题基本解决
一般，处理周期较长但最终解决
不太满意，问题未得到实质性解决
非常不满意，反映后无任何回应
未反映过相关问题
您认为以下哪些测评指标最能有效反映社区卫生的真实水平？
公共区域清洁合格率
垃圾清运及时率
居民卫生问题诉求响应时长
病媒生物密度达标率
公共卫生设施完好率
居民卫生知识知晓率
您通常通过哪些渠道表达对社区卫生服务的意见与建议？
向物业工作人员当面反馈
通过社区业主群/物业小程序线上反馈
向社区居委会反映
拨打12345等政务服务热线
在社区议事会/居民代表会上提出
从未主动反馈过
您认为收集常态化的居民意见对于优化社区卫生测评工作的重要程度如何？
非常重要，是指标调整的核心依据
比较重要，可作为官方测评的有效补充
一般，仅作参考作用
不太重要，测评应以专业检查结果为主
完全不重要
您对社区定期开展卫生健康知识宣传、爱国卫生运动等活动的满意度如何？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意参与社区卫生状况的日常监督与评价工作？
非常愿意，希望能为社区环境改善出力
比较愿意，时间允许的情况下会参与
无所谓，视活动形式而定
不太愿意，花费时间精力
完全不愿意
您更希望通过哪些形式参与社区卫生评价工作？
填写线上/线下简易问卷
作为居民代表参与不定期卫生检查
通过社区随手拍平台上报卫生问题
参与社区卫生议事协商会议
其他
您认为当前社区卫生测评结果与您的实际居住感受匹配程度如何？（1分代表完全不匹配，5分代表完全匹配）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为优化社区卫生测评指标体系，需要重点补充哪些维度的内容？
针对特殊群体需求的卫生服务（如老人、儿童活动区域）
宠物管理相关卫生要求
社区经营性场所周边卫生管理
装修垃圾、大件垃圾清运管理
极端天气后的卫生应急处置能力
居民诉求的闭环处理效果
结合您的日常居住体验，您对完善社区卫生测评指标、提升社区卫生服务水平还有哪些具体的意见或建议？