您目前的年龄阶段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您当前主要的养老方式是？
居家养老（自有住所/子女家）
社区日间照料
机构养老（养老院/护理院）
其他
请对您目前享受到的养老服务整体质量进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在养老服务中最看重哪些方面？
生活照料（饮食/起居/清洁）
医疗护理（慢病管理/康复/就医陪同）
精神陪伴（聊天/文娱活动）
应急响应（突发情况救助）
费用合理性
居住环境舒适度
您对日常餐饮服务（口味、营养搭配、卫生状况）的满意度如何？
您对养老场所的居住环境（卫生、安全、适老化设施）是否满意？
您遇到过哪些养老服务相关的问题？
服务人员态度不佳
收费不透明/费用偏高
响应不及时
文娱活动匮乏
医疗资源不足
设施老旧/存在安全隐患
暂未遇到明显问题
您希望未来增加哪些养老服务内容？
定期健康体检与义诊
老年兴趣课程（书法/绘画/智能手机使用等）
心理疏导与情感陪伴
上门助浴/助洁服务
短途出游/集体活动
智慧养老设备（紧急呼叫/健康监测）
请对养老服务的应急响应速度（如突发不适、意外求助）进行评分（1分非常慢，5分非常快）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意向身边有需要的亲友推荐您当前使用的养老服务？
如果对养老服务进行升级，您能接受的费用调整幅度是？
不希望涨价
涨幅5%以内
涨幅5%-10%
涨幅10%以上，只要服务明显提升
请对您整体的养老生活幸福感进行评分（1分非常不幸福，5分非常幸福）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★