您本次就医选择的机构类型是
公立综合医院
公立专科医院
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
私立医疗机构
其他
您本次就诊的科室类别是
内科
外科
妇科/儿科
急诊
医技科室（检验/影像等）
其他
请您对本次就医的整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向亲友推荐本次就诊医疗机构的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常愿意）
您对候诊等待时长的感受是
等待过久，难以接受
等待时间偏长，可以接受
等待时长适中
等待时间较短，体验良好
请您对接诊医生的专业能力进行评分（1分很差，5分非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医生对病情的解释清晰程度如何
完全听不懂，没有解释
解释较少，存在较多疑问
解释基本清楚
解释非常清晰易懂
您对医护人员服务态度的评价是
态度很差，体验糟糕
态度一般，不够耐心
态度较好，比较耐心
态度很好，亲切友善
您对检查/检验环节的效率评价如何
效率极低，等待很久
效率一般，等待时间偏长
效率较高，等待时间合理
效率很高，几乎无需等待
您对药房取药流程的便捷程度评价如何
流程繁琐，等待很久
流程一般，等待时间较长
流程顺畅，等待时间合理
流程便捷，取药很快
您认为本次就医过程中哪些环节最需要改进
预约挂号
候诊等待
医生问诊
检查检验
收费结算
取药服务
院内环境引导
投诉反馈渠道
您对就诊区域环境卫生状况的评价是
脏乱差，卫生状况很差
卫生状况一般，有待提升
卫生状况较好，干净整洁
卫生状况优秀，非常舒适
您对院内标识指引清晰度的评价是
标识混乱，很难找到目的地
标识较少，需要多次询问
标识基本清晰，可以找到目的地
标识非常清晰，找路很方便
您对收费项目透明度的评价是
收费不透明，存在不明收费
透明度一般，部分项目解释不清
收费比较透明，有明确明细
收费非常透明，明细清晰易懂
您对医保结算便捷程度的评价是
结算很麻烦，流程复杂
便捷程度一般
比较便捷
非常便捷
请您对本次就医的诊疗效果进行评分（1分完全没有效果，5分效果超出预期）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否有过在该机构投诉反馈的经历
有过，反馈后问题得到妥善解决
有过，反馈后没有得到有效处理
没有过，不清楚反馈渠道
没有过，不需要反馈
您更倾向于通过哪些渠道反馈就医过程中的问题
院内现场投诉窗口
机构官方公众号/小程序
12320等公共卫生热线
第三方点评平台
直接向医护人员反馈
未来如果有就医需求，您是否会优先选择本次就诊的机构
您对提升医疗健康服务体验还有哪些具体的意见或建议？