您最近一次接受医疗健康服务的机构类型是？
公立三级医院
公立二级/基层医院
私立专科医院
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
线上互联网医疗平台
其他
您本次就诊的主要科室类别是？
内科
外科
妇科/儿科
急诊
慢病管理/全科
体检/预防保健
其他
请您对预约挂号流程的便捷程度进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对就诊等候时长（含候诊、检查、取药）的合理性进行评分（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在就诊过程中，医护人员是否主动向您清晰解释了病情与治疗方案？
解释得非常详细清晰
有基本解释，比较清楚
解释较少，存在疑问
完全没有解释
请您对医护人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本次就诊过程中，哪些环节的体验有待提升？
预约挂号渠道少
候诊时间过长
检查报告出具慢
收费流程繁琐
医护沟通不足
就诊环境拥挤
隐私保护不到位
暂无明显问题
您对本次就诊产生的医疗费用（含检查、药品、诊疗费）的透明程度是否满意？
非常满意，明细清晰
比较满意，基本清楚
一般，存在模糊项
不满意，存在不明收费
请您对就诊机构的环境卫生与设施配套情况进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在就诊过程中，是否感受到个人隐私得到充分保护（如诊室一医一患、检查遮挡等）？
您向亲友推荐该医疗机构/医疗服务的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常愿意）
您通常通过哪些渠道反馈医疗服务相关的意见或建议？
院内意见箱/服务台
官方公众号/小程序
12320等政务热线
第三方点评平台
直接向医护人员反馈
从未反馈过
您是否有过线上问诊、线上购药等互联网医疗服务的使用经历？
若您使用过互联网医疗服务，请对其服务响应效率进行评分（1分非常低效，5分非常高效）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前医疗健康服务最需要加强的方向是？
提升基层医疗服务能力
缩短就诊等候时间
降低就医整体费用
加强慢病长期管理服务
优化老年人就医便利措施
提升医护人员沟通耐心
完善线上线下服务衔接
结合您的就医经历，您对改善医疗服务体验还有哪些具体的建议或意见？