您最近一次到眼科医疗机构就诊的时间是？
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月以上
从未就诊过
您本次就诊的眼科机构类型是？
公立综合医院眼科
公立眼科专科医院
私立眼科连锁机构
社区卫生服务中心眼科
其他
请您对本次眼科就诊的整体服务体验进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向亲友推荐本次就诊的眼科机构的可能性有多大？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您对就诊过程中的等候时长感受如何？
完全可接受
比较可接受
一般
比较难以接受
完全难以接受
您选择眼科就诊机构时最看重的因素有哪些？
医生专业水平
机构口碑评价
距离远近/交通便利度
服务态度
收费透明度
设备先进程度
预约便捷度
候诊时长
您在眼科就诊过程中遇到过哪些不满意的情况？
预约困难
候诊时间过长
医护态度不佳
医生解释不充分
检查流程繁琐
收费不透明
诊疗效果未达预期
未遇到不满意情况
您是否了解过NPS（净推荐值）在医疗服务评价中的应用？
非常了解
略有了解
听说过但不清楚具体含义
完全不了解
您认为采用随机抽题方式开展服务满意度调研，是否能更真实反映就诊体验？
非常认同，能减少答题惯性
比较认同，结果更客观
一般，没有明显差别
不太认同，可能遗漏关键问题
完全不认同
您更倾向于通过哪种渠道参与眼科服务评价调研？
就诊后现场扫码
医疗机构公众号推送
短信链接邀请
第三方调研平台
其他
您认为科学的调研题库设计对提升眼科服务质量的帮助程度如何？（1分几乎没有帮助，5分帮助非常大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意在未来就诊后继续参与同类随机生成题目的服务评价调研？
非常愿意
比较愿意
视时间情况而定
不太愿意
完全不愿意
您认为优质的眼科NPS调研题库应该包含哪些维度的内容？
诊疗专业度
服务流程体验
医护人员态度
收费合理性
环境设施体验
后续随访服务
就诊便捷度
诊疗效果评价
您对眼科机构提升就诊服务体验还有哪些具体的建议或意见？