您的年龄段是？
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
您目前的居住状态是？
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
您日常就餐的主要方式是？
自己在家做饭
家人帮忙准备
社区老年食堂就餐
外卖点餐
其他
您每周使用社区/机构老年餐饮服务的频率大概是？
几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
每月1-3次
从未使用过
请您对目前接触到的老年餐饮的菜品口味进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对老年餐饮的菜品软烂度、易咀嚼程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对老年餐饮的菜品营养搭配（如低盐、低脂、荤素搭配）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对老年餐饮的菜品温度适宜度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对老年餐饮的餐品分量合理性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对老年餐饮的餐品卫生状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对老年餐饮的餐品价格合理性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在选择老年餐饮服务时，最看重以下哪些因素？
口味适合老年人
食材新鲜卫生
价格实惠
营养搭配合理
取餐/送餐方便
菜品种类丰富
服务人员态度好
有适老化的用餐设施
您认为目前老年餐饮的菜品更新频率是否合适？
更新太频繁，很多菜品吃不惯
更新频率合适，经常有新选择
更新太慢，总是吃同样的菜
没关注过菜品更新情况
请您对老年餐饮服务的点餐、取餐流程便捷性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果您使用过送餐上门服务，请对送餐的准时性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意，未使用过可选择3分中性评价）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对餐饮服务人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在用餐过程中遇到问题时，服务人员能否及时响应并解决？
响应非常快，解决很及时
响应比较快，基本能解决
响应很慢，需要反复催促
反馈后没人处理
没遇到过问题
您在就餐过程中遇到过以下哪些问题？
菜品太硬/太咸/太油，不适合老年人食用
餐品里有异物，卫生不达标
价格偏高，性价比低
取餐排队时间太长
送餐不准时，餐品凉了
菜品分量太多/太少
服务人员态度不好
从未遇到过问题
您是否愿意向身边的老年朋友推荐您目前使用的老年餐饮服务？
您是否有特殊的饮食需求（如糖尿病餐、素食、软食等）？
有，且目前的餐饮服务能满足
有，但目前的餐饮服务无法满足
没有特殊饮食需求
您希望老年餐饮服务增加哪些类型的菜品？
传统家常菜
养生药膳类菜品
低糖/低盐等特殊适配菜品
粥品、汤品类
软食、易咀嚼的面食类
地方特色小吃
其他
您更倾向于哪种就餐支付方式？
现金支付
刷老年卡/社保卡
手机扫码支付
子女代为线上支付
其他
请您对就餐场所的适老化设施（如防滑地面、扶手、适老桌椅、清晰标识）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为就餐场所的环境舒适度（如光线、噪音、通风情况）如何？
您认为目前老年餐饮服务最需要改进的方向是？
优化菜品口味与营养搭配
提升餐品卫生安全水平
合理调整餐品价格
优化点餐取餐/送餐流程
提升服务人员专业度与态度
改善就餐场所的适老化环境
增加特殊饮食需求的定制服务
丰富菜品种类
综合来看，您对目前接触到的老年餐饮服务的整体满意度如何？请在0-10分中打分，0分代表非常不满意，10分代表非常满意
为了更好地提升老年餐饮服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？