您的年龄段是
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
您是否存在入睡困难（躺下30分钟以上无法入睡）的情况
从未
偶尔（每周少于1次）
有时（每周1-2次）
经常（每周3次及以上）
您获取睡眠健康知识的主要渠道是
社区健康讲座
医护人员指导
电视/广播节目
家人朋友告知
手机/网络资讯
其他
请您对目前接触到的睡眠健康服务的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对睡眠健康服务人员的专业程度进行评分（1分非常不专业，5分非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对睡眠健康指导内容的实用性进行评分（1分完全不实用，5分非常实用）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前睡眠健康服务最突出的问题是
服务覆盖少，难以接触到
内容不贴合老年人实际需求
指导过于专业听不懂
后续跟进不足
收费不合理
其他
您最希望获得哪些类型的睡眠健康服务
免费睡眠质量评估
科学睡眠知识科普
睡眠问题一对一咨询
助眠理疗体验
适合老年人的睡眠环境改造指导
慢病与睡眠关联的健康指导
其他
您更愿意通过哪种形式参与睡眠健康服务
社区线下集中活动
上门一对一服务
线上视频/语音指导
电话随访指导
养老机构内配套服务
您能接受的睡眠健康相关服务的付费形式是
完全免费的公益服务
医保报销范围内的服务
少量自费（单次50元以内）
根据服务效果合理付费
不愿意付费
如果睡眠健康服务得到优化，您向身边老年朋友推荐的意愿如何（1分完全不愿意，5分非常愿意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为良好的睡眠健康服务对提升晚年生活质量的帮助程度是
以下哪些因素会影响您对睡眠健康服务的评价
服务人员的态度
服务的实际改善效果
服务的时间安排是否灵活
服务地点距离住所的远近
服务流程是否简单易懂
家人是否支持
您是否曾因睡眠问题就医
从未
偶尔咨询过社区医生
曾到医院专科就诊
长期遵医嘱调理睡眠
您在使用睡眠健康服务过程中遇到过哪些印象较深的问题？
您对未来面向老年人的睡眠健康服务还有哪些具体建议？