您的年龄段是？
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
您前往便利店消费的频率大概是？
几乎每天都去
每周3-5次
每周1-2次
每月2-3次
很少去，每月不足1次
您通常在便利店购买哪些类别的商品？（可多选）
日常食品（面包、便当、零食等）
饮品（矿泉水、饮料、牛奶等）
日用百货（纸巾、洗漱用品等）
便民服务（缴费、取快递、打印等）
药品及医疗器械（口罩、创可贴等）
其他
您每次在便利店的平均消费金额大约是？
10元及以下
11-30元
31-50元
51-100元
100元以上
请您对便利店商品价格的合理性进行评分（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对便利店商品种类的丰富度进行评分（1分非常不丰富，5分非常丰富）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为便利店的商品标识（价格标签、品类指引等）是否清晰易懂？
您在便利店消费时，是否遇到过找不到想要商品的情况？
从未遇到
偶尔遇到
约一半时候遇到
经常遇到
每次都遇到
您选择便利店消费的主要原因有哪些？（可多选）
距离近，出行方便
营业时间长
结账速度快
商品品质有保障
有便民服务
环境干净整洁
服务态度好
其他
请您对便利店工作人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您在便利店遇到问题（如商品咨询、结账故障等）时，工作人员是否能及时提供帮助？
总是能及时帮助
大部分时候能
偶尔能
很少能
完全不能
您是否使用过便利店提供的自助结账设备？
经常使用
偶尔使用
尝试过但不会操作
知道但从未使用
完全不知道有自助结账设备
您在使用便利店智能设备（自助结账、自助点餐等）时遇到的主要困难有哪些？（可多选）
字体太小看不清
操作步骤太复杂
没有人工引导
设备反应不灵敏
担心操作出错造成损失
没有遇到困难
从未使用过相关设备
您认为便利店是否有必要设置老年人专属服务通道或人工帮扶岗位？
非常有必要
比较有必要
无所谓
不太有必要
完全没必要
您希望便利店针对老年群体增加哪些适老化服务？（可多选）
放大版价格标签与指引标识
专人协助使用智能设备
增加老年常用商品（如低糖食品、老年用品）专区
提供休息座椅
支持现金支付并保留人工结账通道
定期开展老年消费优惠活动
其他
您对便利店当前支持的支付方式是否满意？
非常满意，所有常用方式都支持
比较满意
一般
不太满意，部分常用方式不支持
非常不满意
您平时前往便利店的主要出行方式是？
步行
骑自行车/电动自行车
乘坐公共交通
家人陪同驾车前往
其他
您认为便利店的出入口、通道设计是否方便老年人通行（如有无台阶、通道宽度是否足够）？
请您对便利店整体的购物环境（整洁度、灯光亮度、噪音水平等）进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否会因为便利店的适老化设施完善程度，选择更常去某一家便利店？
您向身边同龄朋友推荐前往便利店消费的可能性有多大？（0分表示完全不可能，10分表示非常可能）
您是否了解所在社区周边便利店的分布位置？
非常了解，清楚知道每家店的位置
比较了解，知道常去的几家
一般，只知道家附近最近的一家
不太了解，很少留意
完全不了解
您认为当前便利店针对老年消费者还存在哪些不足？（可多选）
适老化设施不足
老年专属商品太少
服务人员对老年人不够耐心
智能设备操作门槛高
促销活动不贴合老年人需求
店内休息区域不足
没有明显不足
其他
对于提升老年人在便利店的消费体验，您还有哪些其他的建议或想法？