您的年龄段是？
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
您平时前往便利店购物的频率大概是？
几乎每天都去
每周3-5次
每周1-2次
每月2-3次
很少去
您通常前往家附近便利店的单程耗时是？
5分钟以内
5-10分钟
10-15分钟
15分钟以上
您在便利店最常购买的商品类别有哪些？
生鲜蔬果、米面粮油等日常食材
馒头、包子、便当等即食熟食
常用药品、医护用品
纸巾、洗漱用品等日用百货
零食、饮料
其他
您选择到便利店消费的主要原因是？
距离近、出行方便
营业时间长，应急购物便利
商品陈列集中，找东西省力
结账流程快，不用长时间排队
有适合老年人的便民服务
店员服务态度好
请您对当前便利店的入口无障碍设施（如坡道、扶手、无障碍通道宽度）满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您觉得便利店内部的通道宽度是否方便轮椅、助行器通行？
完全方便，没有阻碍
基本方便，偶尔需要避让
不太方便，经常容易碰到货架
非常不方便，无法顺利通行
请您对便利店商品标签的字号大小清晰度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否能快速找到自己需要的商品所在区域？
每次都能快速找到
大部分时候能找到
经常需要询问店员
很难找到，经常买错
您在购物过程中遇到过哪些标识相关的问题？
商品价格字太小看不清
促销活动规则字太复杂看不懂
区域分类标识不明显
没有适老化的大字提示标识
没有遇到相关问题
您更倾向于哪种结账方式？
人工现金结账
人工扫码结账
自助机结账（有店员协助）
完全自己操作自助机结账
您在结账环节遇到过哪些困难？
智能支付操作太复杂不会用
自助结账屏幕字小看不清
排队等候时间太长
收银员语速太快听不清金额
没有遇到相关困难
请您对便利店店员的服务耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望便利店增加哪些适老化便民服务？
免费热水、休息座椅
代收快递、代充水电燃气费
免费测量血压、血糖
送货上门服务
老花镜、放大镜借用
大字号购物指引手册
如果便利店提供针对老年人的优惠活动（如早市折扣、老年专属价），您的参与意愿是？
非常愿意参与
比较愿意参与
无所谓，看实际需求
不太愿意参与
您觉得便利店的熟食、便当类商品的软硬程度是否适合老年群体食用？
非常适合，口感偏软好咀嚼
基本适合，大部分能吃
不太适合，很多偏硬不好咬
完全不适合，从来不会买
请您对便利店商品的价格亲民程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前便利店针对老年群体的服务还有哪些不足？
适老化硬件设施不完善
智能设备操作门槛高
适合老年人的商品种类少
店员缺乏适老化服务意识
便民服务项目不足
其他
如果家附近的便利店完成适老化改造，您未来到店消费的频率会如何变化？
会明显增加到店次数
会稍微增加到店次数
和之前差不多
不确定
您有多大可能会把体验好的适老化便利店推荐给身边的老年朋友？（0分完全不可能，10分非常可能）
对于优化老年人便利店购物体验，您还有哪些其他的建议或想法？