您的年龄范围是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
您在当前社区居住的时长是？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您日常使用过以下哪些社区服务？
便民维修
社区养老
少儿托管
文体活动
医疗健康
家政服务
政务代办
快递代收
其他
您对当前社区整体服务质量的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您获取社区服务相关信息的主要渠道是？
社区公告栏
业主微信群
社区公众号/小程序
邻里告知
线下社区服务中心
其他
您认为当前社区服务最需要改进的方面有哪些？
服务种类不足
服务响应速度慢
服务价格偏高
服务人员专业度不够
服务信息不透明
预约流程繁琐
其他
您最希望社区新增以下哪些服务？
老年助餐
上门护理
亲子活动
技能培训
法律咨询
心理疏导
社区团购
宠物托管
其他
您认为社区服务人员的服务态度对您的体验影响程度如何？（1分完全没影响，5分影响极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平均每月在社区服务上的消费支出大约是？
100元以下
100-300元
301-500元
501-1000元
1000元以上
您向亲友推荐所在社区服务的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常可能）
您认为优质的问卷设计在收集社区居民真实需求时，最需要关注哪些要素？
问题通俗易懂
题量适中不冗长
选项覆盖全面
逻辑清晰符合日常场景
隐私保护说明明确
其他
您对社区服务的预约便捷程度满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为阻碍您使用社区服务的主要原因有哪些？
不知道有相关服务
服务时间与自身时间冲突
服务质量达不到预期
距离服务点太远
收费不合理
没有需要的服务
其他
您更倾向于通过哪种方式使用社区服务？
线上小程序/APP预约
电话预约
现场办理
邻里帮忙代办
其他
您认为社区开展的文体活动丰富程度如何？（1分非常匮乏，5分非常丰富）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果社区推出统一的服务积分兑换机制，您的参与意愿是？
非常愿意参与
比较愿意参与
无所谓
不太愿意参与
完全不愿意参与
您认为以下哪些措施能有效提升社区服务的整体水平？
拓宽居民反馈渠道
定期开展需求调研
加强服务人员培训
引入优质第三方服务机构
完善服务评价机制
加大服务宣传力度
其他