您最近一次前往药店购药的时间是？
1周以内
1-2周
2-4周
1-3个月
3个月以上
您平时前往药店的主要频率是？
每周至少1次
每月2-3次
每月1次
每2-3个月1次
半年及以上1次
您最常去的药店类型是？
连锁品牌药店
社区单体药店
医院周边药店
线上药店线下自提点
其他
请对药店门店的整体环境整洁度进行评分（1分很不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对药店内药品分类标识的清晰程度进行评分（1分很不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对药店常备药品的品类齐全程度进行评分（1分很不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在购药时是否遇到过所需药品缺货的情况？
从未遇到
偶尔遇到
约半数情况遇到
经常遇到
每次都遇到
请对药店所售药品的质量可靠性进行评分（1分很不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对药店药品定价的合理透明程度进行评分（1分很不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您关注过药店的哪些价格相关信息？
会员折扣
特价促销活动
医保报销比例
同药品比价
未特别关注
请对药店驻店药师的专业解答能力进行评分（1分很不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对药店工作人员的服务态度进行评分（1分很不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
药店工作人员是否存在强行推销高毛利药品或保健品的情况？
从未有过
偶尔有过
约半数情况有
经常出现
每次都遇到
请对药店配药、结账的整体等候效率进行评分（1分很不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您使用过药店的哪些附加服务？
免费测血压/血糖
用药提醒
送药上门
慢病用药管理
中药代煎
未使用过任何附加服务
您对药店医保结算流程的便捷程度感受如何？
非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷
未使用过医保结算
您向亲友推荐该药店的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常可能）
如果未来有购药需求，您优先选择同一家药店的意愿是？
您认为当前药店最需要改进的方面有哪些？
药品品类补充
服务专业性提升
价格优化
减少过度推销
环境改善
配送效率提升
其他
您是否愿意参与后续同类满意度相关的随访调研？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
对于提升药店整体服务体验，您还有哪些具体的意见或建议？