您的年龄区间是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您过去一年内使用医疗健康服务（含线上问诊、线下就医、健康管理等）的频率是？
您通常通过哪些渠道获取医疗健康服务？
公立医院线下就诊
社区卫生服务中心
互联网医疗平台（线上问诊/购药）
私立医疗机构
健康管理类APP
其他
请您对当前接触到的医疗健康服务的整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在选择医疗健康服务时，最看重以下哪些因素？
服务专业度
响应及时性
费用透明度
服务便捷性
隐私保护程度
后续随访服务
您是否填写过医疗健康服务相关的调研问卷？
从未填写过
偶尔填写（1-2次）
经常填写（3次及以上）
您认为一份合格的医疗健康服务测评问卷，应当包含以下哪些核心模块？
服务需求调研
服务体验评价
问题反馈收集
改进建议征集
个人基础信息
其他
您认为问卷题目表述的通俗易懂程度，对您填写意愿的影响有多大？（1分完全无影响，5分影响极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于填写多长篇幅的医疗健康服务测评问卷？
5题以内，1分钟完成
6-15题，3-5分钟完成
16-25题，5-8分钟完成
25题以上，8分钟以上也可接受
以下哪些问卷设计细节会提升您的填写意愿？
题目逻辑清晰，无跳转混乱
选项设置贴合实际情况，无歧义
明确说明调研目的与数据用途
填写后可获得小额激励（如红包、积分）
题量适中，无冗余问题
您在过往填写相关问卷时，遇到过哪些影响体验的问题？
题目表述晦涩难懂
选项不全，无法匹配自身情况
题量过大，占用过多时间
涉及过多隐私问题，引起反感
逻辑跳转错误，出现无关题目
从未遇到过问题
您认为医疗健康服务测评问卷中，关于服务隐私保护相关题目的重要程度是？（1分非常不重要，5分非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过医疗健康服务测评问卷，反馈哪些方面的诉求？
服务流程优化建议
服务费用合理化建议
服务人员专业度提升建议
线上服务功能完善建议
特殊人群（老人、孕产妇等）服务适配建议
其他
您是否愿意在问卷中留下联系方式，用于后续医疗健康服务改进的回访？
非常愿意
比较愿意
无所谓
比较不愿意
非常不愿意
如果有一份设计科学、题量适中的医疗健康服务测评问卷，您向身边亲友推荐填写的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常有可能）
您认为问卷中设置开放题（即需要自行填写内容的题目）的合理占比是多少？请对“开放题占比10%以内”这一标准的合理性评分（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪些长尾维度的问题，应当纳入医疗健康服务测评范围？
老年群体就医的数字鸿沟问题
慢性病长期管理服务的连续性
心理健康服务的可及性
中医养生服务的需求度
居家医疗服务的满意度
您更偏好通过哪种渠道填写医疗健康服务测评问卷？
微信/支付宝等社交平台小程序
医疗机构线下扫码
短信链接
专门的调研平台
其他
对于优化医疗健康服务测评的问卷设计，您还有哪些其他的建议或想法？