您的年龄区间是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前在本社区居住的时长是？
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您平均每月使用社区公共服务（如便民办事、文体活动、养老托育、环境维护等）的频率大概是？
几乎不使用
1-2次
3-5次
6-10次
10次以上
请您对当前社区整体服务质量进行打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平时主要通过哪些渠道反馈社区服务相关的意见或建议？
社区线下服务窗口
业主微信群/社区公众号
社区工作人员上门走访
在线问卷/调研小程序
12345等政务热线
从未反馈过
您是否填写过社区通过在线调研工具（如问卷、小程序表单等）发布的服务评价类内容？
经常填写
偶尔填写
见过但没填写过
从未见过此类调研
若您参与过线上服务评价，您认为这类在线反馈渠道的便捷程度如何？（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前收集用户满意度的线上调研存在哪些不足？
问卷入口难找，参与不便
题目过多过杂，填写耗时久
提交反馈后看不到整改进展
问题设置不贴合实际服务场景
个人信息存在泄露顾虑
没有明显不足
您认为社区通过在线工具收集服务反馈，对提升服务响应效率的帮助有多大？
帮助很大，能快速对接需求
有一定帮助，但效果有限
几乎没有帮助，只是走形式
不清楚
请您对社区工作人员的服务态度进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区服务事项的办理效率进行评分（1分效率极低，5分效率极高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最希望社区在哪些服务领域优先优化体验？
环境卫生与绿化维护
养老助残与便民服务
社区安全与秩序管理
文化体育与亲子活动
物业协调与矛盾调解
政策宣传与办事指引
如果社区通过简洁的在线调研（3分钟以内可完成）定期收集服务意见，您的参与意愿是？
非常愿意参与
有空就会参与
只有涉及自身利益才参与
不愿意参与
您认为合理的服务反馈调研设置应该包含哪些特点？
题目精简，重点突出
反馈后可查询处理进度
对有效建议给予适当小奖励
严格保护填写人隐私
问题贴合日常服务场景
调研结果定期向居民公示
您对社区目前公共设施（健身器材、休闲座椅、无障碍通道等）的维护情况满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
哪些因素会影响您对社区服务的整体评价？
问题解决的及时程度
工作人员的专业度与态度
服务流程的透明程度
反馈渠道是否畅通
服务覆盖人群的公平性
其他
您向亲友推荐本社区作为宜居居住地的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常有可能）
您认为在线调研工具在社区服务优化中最核心的价值是什么？
降低居民反馈门槛，扩大意见收集范围
帮助社区快速定位高频服务问题
缩短需求响应与问题处理周期
为服务改进提供数据支撑
价值不大
关于进一步提升社区服务质量、优化反馈收集效率，您还有哪些具体的意见或建议？