您最近一次前往药店购药的时间是？
1周内
1-2周内
1个月内
3个月内
3个月以上
您前往药店的主要频率是？
每周至少1次
每月2-3次
每月1次
每季度1-2次
偶尔/按需前往
您通常在药店购买的商品类型有哪些？
处方药品
非处方感冒药/退烧药
慢性病用药
保健品/维生素
医疗器械（口罩、体温计等）
中药饮片/代煎服务
日化个护用品
请对药店门店的整体环境整洁度进行评分（1分很差，5分很好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对药店内药品陈列的清晰易找程度进行评分（1分很差，5分很好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您到店后，药师/店员主动提供用药咨询服务的情况如何？
每次都会主动询问
多数时候会主动询问
偶尔会主动询问
几乎从不主动询问
从未有过
请对店员/药师的专业解答能力进行评分（1分很不专业，5分非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在购药时，是否遇到过店员过度推销高价药品或保健品的情况？
您所需的常用药品在门店的备货充足情况如何？
非常充足，从未缺货
比较充足，偶尔缺货
一般，部分药品常缺货
经常缺货，影响购药
总是缺货
请对药店药品的价格合理性进行评分（1分很不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在药店购药时，可享受的支付/优惠方式有哪些？
医保个人账户支付
会员折扣
满减促销
优惠券抵扣
赠品活动
无任何优惠
您对药店医保结算流程的便捷性满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用过医保结算
如果您有送药上门需求，药店配送服务的时效是否能满足您的要求？
完全满足，配送很快
基本满足，时效可接受
一般，偶尔延迟
不太满足，配送较慢
非常不满足，经常超时
未使用过配送服务
请对药店的处方调配准确性进行评分（1分经常出错，5分从未出错）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为药店目前最需要改进的方面有哪些？
提升药师专业度
增加药品种类备货
降低药品价格
减少过度推销
优化医保结算流程
改善门店环境
提升配送时效
延长营业时间
增加用药提醒等增值服务
结合整体购药体验，您向他人推荐该药店的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常可能）
您是否参与过药店通过线上渠道发放的在线问卷调查？
参与过，觉得反馈很方便
看到过但未参与
从未见过相关问卷
您更希望通过哪些渠道接收药店的健康科普或用药提醒？
门店现场告知
微信公众号/社群
短信提醒
电话回访
APP推送
不需要此类信息
未来您是否愿意通过在线问卷调查的形式，持续反馈对药店服务的改进建议？
非常愿意
比较愿意
视问卷长度而定
不太愿意
完全不愿意
对于药店的服务或药品供应，您还有其他具体的意见或建议吗？