辽宁工程职业学院学生及共同居住人健康状况和行程轨迹调查表（2022年5月4日）

2、就读学历层次

5、学生本人的体温：_________ ℃

9、是否有与疑似病例、确诊病例或无症状感染者的接触史？（选“是”的请描述细节[时间、地点等]）

10、是否去过某医疗机构发热门诊看病？（选“是”的请描述细节[医疗机构名称、 最终诊断等]）

12、是否有过呼吸道不适症状？（选“是”的请描述细节[持续时间等]）