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珠江医院实习生、留学生春节行程调查（外校及本校外院实习生）

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
请假去向1（如有多个目的地需完成请假去向2填写）
省份
城市
区/县
详细地址
请假去向地风险等级（以提交请假申请当天最新疫情风险等级提醒为准，多个去向以风险等级最高地为准）
低风险地区
重点关注地区
中风险地区
高风险地区
紧急联系人信息
紧急联系人姓名（填写父母或近亲属）    ____________
紧急联系人手机号码    ____________
请假开始日期
日期    ____________
填写具体交通方式及火车/高铁/飞机/大巴等班次信息
    ____________
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