本页仅为文字内容，不可回答。

2020.6.11广东瑞高健康办公日查报告问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
您的姓名
    ____________
您是否和家人一起居住？
是
否
您的家人出门了吗？出门戴口罩了吗，回家后洗手消毒了吗？
是（佩戴口罩，进家洗手消毒）
是（佩戴口罩，进家未洗手消毒）
是（未佩戴口罩，进家未洗手消毒）
否（没有出门）
您有发烧、咳嗽、呼吸困难的症状吗？
是（咳嗽）
是（发烧）
是（呼吸困难）
其他症状
否
外出工作请填写乘坐的交通工具和具体地点 (多选)
公交车
的士
地铁
私家车
步行
搜索相关模板
相关模板 换一换