当前位置
问卷网
免费模板
历史项目
扬州市田家炳实验中学初三12班...
空白创建
本页仅为文字内容,不可回答。
扬州市田家炳实验中学初三12班健康信息日报
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
今天身体是否健康,有无发热、感冒、咳嗽、腹泻。(选择【否】需要填写详细症状)
健康
有无发热、感冒、咳嗽、腹泻
今天测量的体温(℃)
____________
本人隔离情况
未隔离
居家隔离
集中隔离
本人是否是新冠肺炎确诊(含无症状)病例
是
否
本人及共同生活的家庭成员与莆田市返扬人员或莆田市人员有过接触。(选择【是】需要填写详细的接触成员,时间,接触类型)
是
否
搜索相关模板
相关模板
换一换