当前位置
问卷网
免费模板
历史项目
晶状体不全脱位患者术前检查
空白创建
本页仅为文字内容,不可回答。
晶状体不全脱位患者术前检查
患者姓名
____________
患者性别
男
女
术前视功能分数
____________
术眼
右眼OD
左眼OS
手术次数
第1次
第2次
入组序列号
____________
住院号
____________
随访日期
日期 ____________
分割线
一般情况
裸眼视力
远 ____________
近 ____________
BCVA——远
____________
CCT (μm)
____________
anterior corneal K1
Value ____________
Axis ____________
anterior corneal K2
Value ____________
Axis ____________
anterior corneal Km (D)
____________
total corneal K1
Value ____________
Axis ____________
total corneal K2
Value ____________
Axis ____________
total corneal Km (D)
____________
AL(mm)
____________
ACD(mm)
____________
瞳孔直径Pupil Dia (mm)
____________
扩瞳后瞳孔直径 (mm)
____________
NCT (mmHg)
____________
房角宽窄
____________
角膜内皮细胞计数
____________
视乳头
色淡红,界清
其他
C/D
____________
脱位范围(裂隙灯)
____________
脱位范围(UBM)
____________
分割线
分割线
角膜像差
total corneal Astig (D)
value ____________
axis ____________
total corneal Spherical aberration (μm)
____________
total corneal HOA (μm)
____________
分割线
其他
晶状体浑浊程度
晶状体浑浊程度——C ★ ★ ★ ★ ★ ★
晶状体浑浊程度——N ★ ★ ★ ★ ★ ★
晶状体浑浊程度——P ★ ★ ★ ★ ★ ★
晶状体核硬度分级 ★ ★ ★ ★ ★ ★
虹膜震颤
无
有
晶体震颤
无
有
OCT
眼底正常
其他
其他需要说明的情况
____________
搜索相关模板
相关模板
换一换
举报