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健康调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

身高

____________

体重

____________

您是否有过肥胖史或营养不良史

是，为

否

您是否患有糖尿病

是，空腹血糖值、餐后2小时血糖值分别为____(mmHg)

否

不知道

你是否患有皮肤相关疾病

是

否

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