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Conners父母症状问卷

孩子姓名
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问卷填写日期
日期    ____________
请根据您孩子最近的行为来回答,并选择相应的选项。为了得到充分的信息,请务必回答每一道题目。
1 - 无 2 - 稍有 3 - 较多 4 - 很多
某种小动作(如咬指甲、吸手指、拉头发、拉衣服边角)
对大人粗鲁无礼
在交友或保持友谊上存在问题
易兴奋、易冲动
爱指手画脚
吸吮或咬嚼(拇指、衣服、毯子)
容易或经常哭叫
脾气很大
白日梦
学习困难
扭动不安
惧怕(新环境、陌生人、陌生地方、上学)
坐立不定,经常“忙碌”
破坏性
撒谎或捏造情节
怕羞
造成的麻烦比同龄孩子多
说话与同龄儿童不同(像婴儿说话、口吃、别人不易听懂)
抵赖错误或归罪他人
好争吵
噘嘴和生气
偷盗
不服从或勉强服从
忧虑比别人多(忧虑孤独、疾病、死亡)
做事有始无终
感情易受伤害
欺凌别人
不能停止重复性活动
残忍
稚气或不成熟(自己会的事要别人帮忙、依缠别人、常需别人鼓励支持)
容易分心或注意不集中成为一个问题
头痛
情绪变化迅速剧烈
不喜欢遵守纪律或受约束
经常打架
与兄弟姐妹不能很好相处
在努力中容易泄气
妨害其他儿童
基本上是一个不愉快的小孩
有饮食问题(食欲不佳、进食中常跑开)
胃痛
有睡眠问题(不能入睡、早醒、夜间起床)
其他疼痛
呕吐恶心
感到在家庭圈子中被欺骗
自夸或吹牛
让自己受别人欺骗
有大便问题(腹泻、排便不规则、便秘)
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