居家健康监测告知书

Q1:居家健康监测告知书尊敬的 先生(女士):您好!为防控新冠肺炎疫情的发生和流行,切实保障人民群众的身体健康。根据《中华人民共和国传染病防治法》和国家、省、市、县有关新型冠状肺炎疫情防控政策要求,须在 月 日至 月 日对您进行居家健康监测管控,请配合做好防控措施和核酸检测工作。具体要求告知如下:一、居家健康监测期间,尽量单人单间居住,使用独立卫生间,避免与家人近距离密切接触,佩戴口罩,分餐饮食,定期消毒,勤洗手,常通风。凡不具备居家健康监测条件的须实施集中隔离医学观察。二、居家健康监测期间不得外出,更不能参加聚会、聚餐等集体活动和到人群聚集场所。发现擅自外出者,须转为集中隔离医学观察。三、居家健康监测期间,请您每天早、晚分别测量一次体温,如出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退等症状,立即向村(社区)报告(联系电话: ),并佩戴口罩,做好个人防护,由属地疫情防控指挥部安排您至指定的医疗机构诊治。四、居家健康监测期间请您不与家庭内其他成员共用生活用品,餐具使用后应当清洗和消毒(可选用煮沸消毒)。使用后的毛巾、衣物、被罩等应单独放置清洗消毒。做好日常可能接触的台面、门把手、电话开关、热水壶、洗手盆、坐便器等物体表面的清洁消毒工作(物体表面可选用250mg/L~500mg/L 含氯消毒液,不耐腐蚀的可用75%酒精进行消毒)。使用的卫生间便池及周边可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒,每天至少1次以上,每次30分钟。房间地面用250mg/L~500mg/L的含氯消毒液进行湿式拖地,每天 1~2 次。生活垃圾需每天清理,清理前用500~1000mg/L的含氯消毒液或75%酒精喷洒消毒至完全湿润,然后扎紧塑料口袋,将垃圾袋外面消毒后再装入第二层垃圾袋后,可与家庭普通生活垃圾一起丢弃。五、在居家健康监测期间,提倡健康的生活方式,您可以通过电话、微信等与家人及朋友多联系,减少紧张与焦虑,保持良好的心理状态轻;可以进行阅读、看电影、听音乐等休闲娱乐活动;可以在房间内坚持每天适量运动,如八段锦、太极拳、健身操、平板支撑等;注意规律作息,不熬夜。六、如您未遵守上述要求,按照《传染病防治法》《刑法》等相关法律规定,需要承担法律责任。疫情无情,人间有爱,感谢您的支持和配合。让我们携起手来,共同打赢这场新冠肺炎疫情防控阻击战!祝您身体健康,工作顺利,阖家幸福!5+1爱心联络卡乡(镇)领导 联系电话村(社区)干部 联系电话网格员干部 联系电话医务联络人 联系电话公安联络人 联系电话被管理人员 联系电话 东河镇应对新型冠状病毒肺炎疫情应急指挥部 年 月 日

已认真阅读,清楚告知书内容
未认真阅读,不清楚告知书内容

Q2:配合疫情防控措施承诺书:本人承诺遵守《居家健康监测告知书》中所要求的疫情防控措施,如发生违反上述疫情防控措施的行为,愿承担相应法律责任。若您已认真阅读《居家健康监测告知书》和《配合疫情防控措施承诺书》,并清楚如果做好居家健康监测工作,请承诺并签名:

填空1

Q3:签订日期

日期

居家健康监测告知书

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