您本次就诊的主要科室是？
内科
外科
妇产科
儿科
五官科
皮肤科
中医科
急诊科
其他
请对医生/护士在倾听您（或患者）的病情描述和担忧时的耐心程度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生/护士解释病情、诊断结果和治疗方案的清晰易懂程度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生/护士在沟通时是否使用了您能理解的、非专业术语化的语言？
总是使用
经常使用
偶尔使用
很少使用
几乎不使用
医生/护士与您沟通了以下哪些方面的信息？（可多选）
疾病的病因和现状
治疗方案的具体步骤与原理
药物的用法、用量及副作用
治疗的费用构成
康复期间的注意事项
复诊或随访安排
当您提出疑问时，医生/护士的回应态度如何？
非常积极，详细解答
比较积极，基本解答
态度一般，简单回应
比较敷衍，不愿多谈
非常不耐烦，拒绝回答
请对医生/护士在告知可能存在的风险或副作用时的坦诚和充分程度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否参与了治疗决策过程（例如，在可选方案中共同商讨）？
完全参与，共同决定
部分参与，医生主导但征询意见
医生告知后决定
医生直接决定，未征询意见
不清楚
您感觉医生/护士在沟通时是否充分尊重了您（或患者）的隐私和尊严？
非门诊时间（如夜间、周末），当您有紧急疑问时，能否通过有效渠道联系到医护人员？
能，响应迅速
能，但响应较慢
有渠道，但基本无人响应
没有明确的联系渠道
未尝试联系
您认为在本次医疗服务沟通中，哪些环节可以做得更好？（可多选）
候诊时的信息告知
医生问诊时的倾听与互动
检查/检验结果的解读
治疗方案的共同决策
出院/康复指导
费用明细的沟通
其他
总体而言，您对本次医疗服务过程中的沟通效果满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次沟通体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0-10分）
对于改善医疗服务的沟通效果，您有什么具体的意见或建议？