养老用户服务体验调查问卷

您与入住老人的关系是？

老人入住本机构的时间是？

请对机构的生活环境（如房间整洁、设施安全、公共区域舒适度）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

请对机构的餐饮服务（如口味、营养搭配、送餐及时性）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

请对护理人员的服务态度（如耐心、尊重、沟通友善）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

请对护理人员的专业能力（如日常照护、应急处理、健康监测）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

请对医疗康复服务（如医生巡诊、用药管理、康复训练）的及时性与专业性进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

您有多大可能向亲友推荐我们机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

您认为机构在哪些文娱活动方面做得比较好？（可多选）

您通常通过哪种方式向工作人员反馈问题或建议？

请对工作人员处理您反馈问题的响应速度和解决效果进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

您认为机构的收费与所提供的服务价值相比如何？

您最希望机构在哪些方面进行改进或加强？（可多选）

总体而言，您对老人在本机构的生活状态感到满意吗？

请留下您最满意的一点或一位工作人员（可选）

请提出您最具体的一条改进建议（可选）