您目前主要使用我们提供的哪一类养老服务？
机构养老（入住养老院/社区）
社区居家养老（日间照料、上门服务等）
智慧养老产品/服务（如健康监测设备、紧急呼叫等）
其他
总体而言，您对我们当前服务的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为我们服务人员的态度如何？
非常热情、有耐心
比较热情
一般
比较冷淡
非常差
您认为我们服务人员的专业能力（如护理技能、应急处理等）如何？
您获取服务信息（如活动通知、政策变动）的主要渠道是？
工作人员口头通知
宣传栏/公告
子女/家人转达
手机短信/微信
其他
您认为我们目前提供的哪些服务项目比较满意？（可多选）
生活照料（助餐、助浴、助洁）
医疗护理（健康监测、用药提醒）
精神慰藉（陪伴聊天、心理疏导）
文化娱乐（兴趣小组、节庆活动）
康复训练
紧急呼叫与援助
其他
您认为目前最需要改进或增加的服务项目是？（可多选）
更丰富的餐饮选择与营养搭配
更便捷的医疗咨询与就医协助
更多样化的文娱社交活动
更专业的康复指导与训练
更智能的居家安全监护
更贴心的个人生活协助
其他
您有多大可能向您的亲友推荐我们的养老服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
您认为我们的服务收费是否合理？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
不太合理
非常不合理
您希望我们通过哪些方式加强与您的沟通？（可多选）
定期家访或面谈
电话回访
建立微信群等线上沟通
举办家属座谈会
发放满意度调查表
其他
您在使用智慧养老产品或服务（如有）时，遇到的最大困难是？
设备操作太复杂
网络连接不稳定
功能不符合实际需求
售后服务跟不上
未使用过此类产品/服务
您对改善餐饮服务（如口味、种类、送餐方式等）有什么具体建议？
您参与我们组织的文化娱乐活动的积极性如何？
非常积极，经常参加
比较积极，选择性参加
一般，偶尔参加
不太积极，很少参加
从不参加
当您遇到问题或需要帮助时，通常能及时联系到工作人员并获得解决吗？
您认为在紧急情况（如突发疾病、摔倒）下，我们的响应与处理流程应如何优化？
您子女/家人对我们服务的关注与参与程度如何？
非常关注，经常参与沟通
比较关注，偶尔参与
一般，不太过问
很少关注
无子女/家人
您希望我们为您的子女/家人提供哪些支持或沟通服务？
您对使用智能手机或平板电脑等设备获取服务、进行沟通的意愿如何？
非常愿意学习并使用
愿意尝试，但需要指导
一般，看情况
不太愿意，习惯传统方式
完全不愿意
您认为以下哪些措施能有效提升您的居住/生活安全感？（可多选）
增加公共区域监控
完善夜间巡查制度
提供更便捷的紧急呼叫设备
定期进行安全知识讲座
改善室内无障碍设施
其他
除上述问题外，您对我们还有哪些其他的宝贵意见或建议？
您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的生活自理能力如何？
完全自理
基本自理，需少量帮助
需要较多帮助
完全需要照料