您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您目前的主要居住状态是？
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
在日常生活方面（如穿衣、洗漱、吃饭），您目前是否需要他人协助？
在行动能力方面（如室内走动、上下楼梯、外出），您目前是否需要辅助工具或他人帮助？
您主要通过哪些渠道获取生活照料服务？（可多选）
子女/家人
社区/居委会
专业家政/护工
养老机构服务
邻里互助
线上平台预约
暂不需要
当您遇到紧急的健康问题时（如突发不适），您首先会向谁求助？
子女/家人
社区/物业
拨打120急救
联系签约家庭医生
邻居或朋友
自己处理
您对目前获取医疗健康服务（如看病、买药、健康咨询）的便利性满意吗？
在情感交流与精神慰藉方面，您主要依赖于哪些对象或方式？（可多选）
子女/孙辈
配偶
老朋友/邻居
社区活动
兴趣爱好（如书画、养花）
电视/广播/网络
感到孤独，缺乏交流
您使用智能手机或互联网的熟练程度如何？
非常熟练，常用各种功能
比较熟练，会基本操作
一般，需要他人指导
不太会使用
完全不使用
您认为以下哪些智能设备或服务能有效降低您对他人（如子女）的依赖？（可多选）
紧急呼叫设备/手环
智能家居（如语音控制家电）
健康监测设备（如血压计）
送餐/购物APP
在线问诊/挂号平台
社交/视频软件
都不需要
您对社区或周边提供的养老支持服务（如日间照料、送餐、上门护理）了解吗？
非常了解并使用过
了解一些但未使用
听说过但不了解
完全不了解
您认为未来养老，应该主要依靠？
依靠自己和配偶
依靠子女家庭
依靠社区服务
依靠专业养老机构
依靠科技与智能产品
请对您目前生活的独立自主程度进行评分（1分表示完全依赖他人，5分表示完全独立）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否担心随着年纪增长，对他人的依赖程度会越来越高？
为了帮助老年人更好地保持独立、有尊严的生活，您认为社会或家庭最需要提供或改善哪一方面的支持？