请问您或您所代表的家属是我们养老机构的哪一类客户？
入住长者本人
长者家属/监护人
短期体验/试住客户
请对您入住房间的清洁卫生与舒适度进行打分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对机构公共区域的整洁与环境氛围进行打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对日常餐饮的菜品口味、营养搭配及温度进行打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐我们机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
请对护理人员的服务态度、耐心与关怀程度进行打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员响应呼叫、处理需求的及时性进行打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员（如有）的专业能力与定期健康检查服务进行打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构组织的文娱康乐活动（如手工、音乐、节庆活动等）质量如何？【可多选】
活动种类丰富
活动频率适中
工作人员组织有序
活动氛围愉悦
活动缺乏吸引力
很少或没有参与
请对机构管理人员（如院长、主管）与您的沟通有效性及问题解决能力进行打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构在安全保障（如防滑、扶手、紧急呼叫等设施）方面做得如何？
非常完善，令人安心
比较完善，基本满足
一般，有待加强
存在明显不足
您主要通过哪些渠道了解机构的服务信息与动态？【可多选】
工作人员口头告知
公告栏/宣传单
家属微信群
机构官方APP/小程序
很少收到信息
与您的预期相比，目前服务的整体性价比如何？
远超预期，物超所值
符合预期，性价比合理
略低于预期，有待提升
远低于预期，性价比差
您对改进我们机构的服务质量，有什么具体的意见或建议？
您最看重养老服务的哪些方面？【请选择最重要的3项】
护理人员的专业与爱心
居住环境的舒适与安全
餐饮的营养与可口
丰富的文娱社交活动
医疗健康保障
收费透明合理
家人沟通便捷
管理规范高效
请对机构处理投诉或意见的流程与结果满意度进行打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请分享一件在机构中让您/长者感到最温暖或印象最深的事。（选填）