您的年龄
25岁及以下
26-30岁
31-35岁
36-40岁
41岁及以上
您成为全职妈妈的时长
1年及以内
2-3年
4-6年
7-10年
10年以上
您孩子的年龄阶段
0-1岁（哺乳期）
1-3岁（幼儿期）
4-6岁（学龄前）
7-12岁（小学）
13岁及以上
您的受教育程度
初中及以下
高中/中专/技校
大专
本科
硕士及以上
您家庭的月均总收入大概是
5000元及以下
5001-10000元
10001-20000元
20001-30000元
30001元及以上
您是否认同“全职妈妈是一份没有薪水的工作”这一说法
过去一个月里，您对日常事物的兴趣是否下降
完全没有下降
轻微下降
中等程度下降
明显下降
完全丧失兴趣
您目前的睡眠质量如何
很好，能轻松睡整觉
一般，偶尔失眠
不太好，经常入睡困难/早醒
很差，长期失眠影响日常生活
您对目前自己的心理健康状态打多少分（1分非常差，10分非常好）
1分
2分
3分
4分
5分
6分
7分
8分
9分
10分
您是否认为自己存在焦虑、抑郁等心理健康方面的困扰
完全没有
有轻微困扰
有明显但可承受的困扰
有较严重的困扰
已经严重影响日常生活
您日常生活中负面情绪的主要来源有哪些
孩子教育问题
经济压力
缺少个人时间与空间
与伴侣关系不和谐
与长辈的育儿观念冲突
社交圈变窄产生的孤独感
自我价值感缺失
家务负担过重
当您出现负面情绪时，您是否会主动寻求帮助
从来不会，自己硬扛
偶尔会，只有情绪崩溃时才会求助
会，只要有困扰就会主动想办法解决
您通常会通过哪些方式疏解负面情绪
和家人/朋友倾诉
刷短视频/看剧/上网打发时间
运动/外出散步
购物/吃美食
通过心理健康相关内容自我调节
寻求专业心理咨询帮助
没有找到合适的疏解方式
您接触过哪些获取心理健康相关知识的渠道
抖音、快手等短视频平台
微信公众号、小红书等内容平台
微博、知乎等社交平台
医院心理科/精神科
社区公益心理服务
心理咨询平台/机构
书籍/杂志
从未主动获取过相关内容
您是否体验过专业的心理咨询服务
从未体验过
听说过但没有尝试过
体验过1-2次
定期体验专业心理咨询
如果需要专业心理支持，您更倾向选择哪种渠道
公立医院心理科/精神科
私立心理咨询机构
线上心理咨询平台
社区免费公益心理咨询
单位/组织提供的免费心理咨询服务
不确定，没有了解过相关渠道
您没有尝试专业心理咨询服务的主要原因是（若已经体验过可选择“不适用”）
费用太高，承担不起
找不到值得信任的咨询师
觉得心理问题不需要找专业人士
不好意思求助，病耻感
不知道去哪里找正规的心理咨询渠道
不适用
您身边有可以随时倾诉烦心事的对象吗
有，伴侣/家人非常理解我
有，一两个要好的朋友
有，但大家都很忙，不方便经常打扰
没有，找不到可以倾诉的人
您的伴侣是否能够理解您作为全职妈妈的辛苦
完全不能理解，认为我只是在家休息
不太理解，偶尔会不认可我的付出
一般，理解但很少主动分担
比较理解，会主动分担家务和照顾孩子
非常理解，一直支持我的选择
您是否会因为没有工作收入产生自我价值感低的感受
从来不会
偶尔会
有时候会
经常会
一直都有这种感受
您认为目前全职妈妈群体获取心理健康支持最大的障碍是什么
经济负担重，支付不起专业服务费用
没有多余的时间出门接受服务
对心理健康问题不重视，病耻感强
缺乏正规靠谱的渠道信息
缺少适合全职妈妈时间灵活性的服务
社会对全职妈妈的心理需求关注度不够
您对全职妈妈心理健康相关的支持服务还有什么其他建议