您的年龄阶段是
25岁及以下
26-30岁
31-35岁
36-40岁
41岁及以上
您做全职妈妈的时长是
1年及以内
2-3年
4-6年
7-10年
10年以上
您的家庭月收入大概是
5000元及以下
5001-10000元
10001-20000元
20001元及以上
您爱人每周能帮忙分担家务和照顾孩子的时长大约是
5小时及以内
6-10小时
11-20小时
21小时及以上
您是否和公婆/岳父母共同居住
是，长期共同居住
偶尔共同居住帮忙照顾
不共同居住
最近一个月，您对自己日常情绪状态的评分是（1分非常差，10分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
最近一个月，您是否经常感到焦虑或情绪低落
几乎不会
偶尔会，一周1-2次
经常会，一周3-5次
几乎每天都有这种感受
您觉得最容易让你产生负面情绪的原因是哪些
完全没有个人时间
经济不独立，需要伸手要钱
家务和育儿工作量太大
家人不理解不认可你的付出
和社会脱节，没有自己的社交圈
对未来的职业发展感到迷茫
在全职妈妈的身份下，您是否认可自身的价值
完全不认可，觉得自己没有价值
不太认可，偶尔会怀疑自己
比较认可，能感受到自身价值
非常认可，完全不怀疑自我价值
您目前的睡眠质量打分为多少（1分非常差，10分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您出现负面情绪时，是否有可以倾诉的对象
有，固定的亲人/朋友可以随时倾诉
有，但不方便经常麻烦对方
没有，只能自己消化情绪
您是否会主动关注关于改善全职妈妈的心理健康状况相关的内容
当心理状态长期不佳时，您是否考虑过寻求专业的心理帮助
已经寻求过专业帮助
有想法，但是还没行动
没有想法，觉得不需要
想寻求，但找不到合适的渠道
您对目前的婚姻关系满意度评分是（1分非常不满意，10分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否有重新回归职场的计划
已经在准备回归了
有计划，预计1-3年内回归
有计划，但不知道什么时候能回归
没有计划，打算一直做全职妈妈