您的年龄阶段是
25岁及以下
26-30岁
31-35岁
36-40岁
41岁及以上
您做全职妈妈的时长是
1年以内
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上
您最小的孩子处于哪个阶段
0-1岁（婴幼儿）
2-3岁（学龄前）
4-6岁（幼儿园）
7-12岁（小学）
13岁及以上
您先生/伴侣参与育儿的频率是
几乎不参与，所有事情都是我负责
偶尔帮忙，大部分由我处理
经常分担，一半一半
对方负责大部分育儿工作
您是否和长辈共同居住
是，长期共同居住
偶尔共同居住帮忙带娃
不共同居住
长辈是否会干预您的育儿方式
完全不会，尊重我的决定
偶尔会提建议，不会强制
经常干预，带来很多困扰
您目前每月的可支配收入情况是
没有独立可支配收入，全部由伴侣提供
有少量可支配收入（低于3000元）
有中等可支配收入（3000-8000元）
有较高可支配收入（8000元以上）
您对目前自己的生活状态满意度打几分？（1分非常不满意，10分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
近一个月，您感到情绪低落、提不起兴趣的频率有多高？（1分完全没有，10分几乎每天都有）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
近一个月，您因为小事感到焦虑、烦躁或发脾气的频率有多高？（1分完全没有，10分几乎每天都有）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否认为脱离职场、成为全职妈妈对个人发展有负面影响
完全不认同，没有负面影响
不太认同，影响不大
不确定
比较认同，确实有负面影响
非常认同，负面影响很大
您多久会有一次属于自己的独处休闲时间
几乎没有，完全没有个人时间
一周一次左右
一周2-3次
几乎每天都有一点个人时间
您平时遇到烦心事主要会找谁倾诉
伴侣
自己的父母/兄弟姐妹
同样是全职妈妈的朋友
其他普通朋友
不会找人倾诉，自己消化
网上找陌生人倾诉
您是否关注过全职妈妈的心理健康状况相关内容
从来没有关注过
偶尔刷到会看
主动搜索关注过相关内容
您有没有过寻求专业心理咨询帮助的想法
从来没有过
有过想法，但没有实际行动
已经寻求过专业的心理咨询帮助
您觉得哪件事最容易影响您的情绪状态
孩子的喂养/教育问题
伴侣不理解不帮忙分担
长辈的过度干预
经济不独立带来的压力
脱离职场与社会脱节的焦虑
个人兴趣爱好无法开展
身材容貌变化带来的自卑
您目前在生活中最大的压力来源是什么，可以简单描述一下吗？
您对改善自身状态、维护心理健康有什么具体的诉求吗？