您的年龄段
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您认为最近一个月自己整体的心理状态怎么样
非常好，轻松愉悦
比较好，整体平稳
一般，偶尔有情绪低落
比较差，经常感到焦虑压抑
非常差，长期处于负面情绪中
近一个月内，您的睡眠质量如何
非常好，入睡快睡得香
还可以，偶尔失眠
一般，经常入睡困难
很差，几乎每天都失眠
近一个月内，您对日常做的事情是否还保有兴趣
和以前一样保持兴趣
大部分时候还有兴趣
只有少部分事情有兴趣
对几乎所有事情都提不起兴趣
您是否能够顺畅地向身边人倾诉自己的负面情绪
完全可以，身边有可靠的倾诉对象
大部分时候可以，能找到倾诉渠道
不太能，很少和别人说自己的烦恼
完全不能，没人可以倾诉
您是否曾经或正在接受专业的心理健康咨询或治疗
正在接受专业帮助
过去接受过专业帮助
没有接受过，但有过想法
从来没有，也不需要
您认为影响您心理健康状态的主要因素有（可多选）
工作/学业压力
人际关系问题
家庭婚姻问题
身体健康问题
经济压力
居住环境问题
子女教育问题
养老问题
您对社区目前提供的心理健康相关服务是否了解
非常了解
大概了解
听说过但不清楚内容
完全不知道有相关服务
请您对社区心理健康服务的便利性打分（1分非常不便利，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区工作人员的服务态度打分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区工作人员的办事效率打分（1分非常低，5分非常高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区整体环境的舒适度打分（1分非常不舒适，5分非常舒适）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区开展的文化休闲活动满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区目前的治安状况是否满意
非常满意
比较满意
一般满意
不太满意
非常不满意
您对社区的垃圾清理、公共区域保洁工作是否满意
非常满意
比较满意
一般满意
不太满意
非常不满意
您认为社区最需要改进的服务内容有哪些（可多选）
增加心理健康公益讲座
增设专业心理咨询点位
改善社区公共环境
优化办事流程提高效率
增加更多休闲活动
改善社区治安
完善社区基础设施
您向他人推荐我们社区居住生活的可能性有多大（0-10分）
您对改善居民心理健康服务、提升社区工作质量还有什么其他建议