您的年龄是
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的居住情况是
独居
仅与配偶同住
与子女/晚辈同住
居住在养老机构
您了解本社区养老服务的途径是
社区公告
工作人员上门介绍
子女告知
邻里分享
从未了解过
您对社区养老服务站点的地理位置便捷性打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区养老服务站点的环境设施打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区助餐服务的口味与卫生满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区助餐服务的价格合理性满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区上门清洁、照料服务的及时性满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区养老服务工作人员服务态度满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区养老服务工作人员专业能力满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区提供的健康体检、健康咨询服务满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区组织的老年文化娱乐活动满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您目前使用过以下哪些社区养老服务项目
助餐服务
上门保洁服务
上门照料护理服务
健康体检服务
健康咨询诊疗服务
老年文化活动
精神陪伴服务
紧急救援服务
都未使用过
您认为当前社区养老服务的项目种类是否能满足您的需求
您认为现有社区养老服务的收费水平如何
非常便宜
比较实惠
基本能接受
偏贵
完全无法接受
您向其他有需求的老人推荐本社区养老服务的可能性有多大？（0分完全不推荐，10分非常推荐）
您认为目前社区养老服务最需要改进的方面是哪些
服务站点位置不合理
设施设备陈旧
服务项目太少
服务价格太高
工作人员不专业
服务响应不及时
活动内容太单调