社区养老服务居民满意度调查表

您好!为了解本社区居民对现有社区养老服务的体验与评价,优化社区养老服务质量,我们开展本次社区养老服务居民满意度调查,恳请您分享真实感受,感谢您的支持与配合!
您是否有家中长辈正在使用本社区养老服务
是,长期使用
是,偶尔使用
没有,但未来有使用需求
没有,也暂时没有使用需求
您对本社区养老服务整体满意度打分为
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您了解本社区推出的社区养老服务项目吗
非常了解
基本了解
仅听说过
完全不了解
请您对社区养老服务站点的位置便利性打分(1-5分,1分最不满意,5分最满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区养老服务站点的环境卫生打分(1-5分,1分最不满意,5分最满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区养老服务站点的设施设备完善程度打分(1-5分,1分最不满意,5分最满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最常使用的社区养老服务类型是
助餐服务
日间照料
上门居家护理
健康检测/咨询
休闲文娱活动
精神慰藉服务
助浴助洁服务
从未使用过以上服务
请您对社区养老服务工作人员的服务态度打分(1-5分,1分最不满意,5分最满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区养老服务工作人员的专业能力打分(1-5分,1分最不满意,5分最满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前社区养老服务的收费水平如何
收费很低,完全可以接受
收费合理,可以接受
收费偏高,勉强能接受
收费过高,无法接受
不清楚收费标准
您认为目前社区养老服务做得较好的方面是
服务响应速度快
服务内容贴合需求
工作人员负责
设施齐全舒适
收费透明合理
预约方便
您认为当前社区养老服务最需要改进的方面是
增加服务项目类型
降低收费
提升工作人员专业度
优化预约流程
延长服务时间
完善设施设备
增加服务宣传力度
您是否遇到过社区养老服务预约不上的情况
经常遇到
偶尔遇到
很少遇到
从未遇到
当您对社区养老服务提出建议后,相关工作人员的反馈效率如何
反馈及时,很快就进行了调整
有反馈,但调整不及时
仅记录没有回复
没有收到任何反馈
从未提过建议
您向有需求的家庭推荐本社区养老服务的可能性有多大?(0-10分,0分完全不可能,10分非常可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您未来是否会持续选择或推荐他人选择本社区养老服务
一定会
大概率会
不确定
大概率不会
一定不会
您对完善本社区养老服务还有哪些具体的建议
    ____________

17题 | 被引用636次

模板修改
使用此模板创建