您目前作为全职妈妈的时长是？
少于1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您的年龄范围是？
20岁及以下
21-25岁
26-30岁
31-35岁
36-40岁
41岁及以上
您家中孩子的年龄阶段是？（可选择最符合的一项）
0-1岁（哺乳期）
1-3岁（学龄前）
4-6岁（幼儿园）
7-12岁（小学）
13岁及以上
请您对自己当前整体心理状态打分（1分=非常差，10分=非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在日常生活中，经常出现以下哪些情绪感受？
焦虑不安
情绪低落
疲惫麻木
烦躁易怒
自责内疚
对什么都提不起兴趣
轻松愉悦
平静满足
您是否会因为长期居家脱离社会，产生自我价值感降低的感受？
在您关注到自身全职妈妈的心理健康状况后，您是否主动寻求过相关的心理支持服务？
已经多次寻求过专业服务
寻求过1-2次相关支持
从未寻求过，但有需求
从未寻求过，也没有需求
如果您有需求却没有寻求心理服务，最主要的原因是？
找不到合适靠谱的服务渠道
费用太高无法承担
不好意思求助，怕被歧视
没有时间出门
家人不理解不支持
其他
您对目前接触过的心理健康服务的整体满意度打分为？（1分=非常不满意，10分=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您体验过哪些类型的心理健康相关服务？
线下心理咨询机构一对一咨询
线上平台心理咨询服务
医院精神科问诊/治疗
免费的公益心理热线
全职妈妈互助倾诉社群
心理健康知识科普课程
没有体验过任何相关服务
其他
您认为当前心理健康服务对全职妈妈群体的适配性如何？
适配性很好，完全能满足需求
有一定适配性，但还有很多不足
适配性很差，基本满足不了需求
不了解
您认为针对全职妈妈群体，心理健康服务最需要优化哪些方面？
降低服务费用，推出普惠性服务
增加上门/线上灵活服务形式
提升咨询师对全职妈妈处境的理解
增加免费公益服务的供给
科普正确的心理健康知识，消除病耻感
其他
您是否同意“目前社会对全职妈妈的心理压力关注严重不足”这个说法？
您家人对您关注自身心理健康的态度是？
支持理解，鼓励我求助
不理解也不反对
不理解，觉得是“想太多”
完全反对
如果推出专为全职妈妈设计的平价心理健康服务，您的参与意愿是？
一定会参加
很大概率会参加
不确定
不太会参加
一定不会参加
您希望获得哪些形式的全职妈妈心理健康相关服务？
一对一付费咨询
低收费团体辅导
免费公益心理咨询热线
线上心理健康科普直播/课程
同群体互助小组活动
免费情绪评估服务
其他
您对改善针对全职妈妈的心理健康服务还有什么其他建议？