郑州市退休老人社区服务满意度可行性调研问卷

尊敬的退休老人朋友,您好!我们正在进行一项关于郑州市退休老人社区服务满意度的可行性调研,您的真实反馈将帮助我们更好地优化社区养老服务,感谢您的参与!
您的年龄段是?
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
您目前居住在郑州市的哪个区域?
金水区
二七区
中原区
管城回族区
惠济区
郑东新区
其他
您退休前的职业背景是?
企业职工
机关事业单位
个体经营
自由职业
其他
您目前的生活居住状态是?
独居
与配偶同住
与子女同住
与孙辈同住
其他
您对所在社区提供的养老服务整体满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您目前使用过哪些社区养老服务项目?
日间照料中心
老年助餐服务
健康体检与义诊
文化娱乐活动
上门家政服务
心理慰藉服务
其他
您对社区服务人员的服务态度和专业水平打几分?(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区老年活动场所的设施配备(如健身器材、休息座椅等)是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您认为当前社区服务在哪些方面需要重点改进?
医疗健康服务
助餐送餐服务
文化娱乐活动
日常照料护理
紧急呼叫响应
出行陪伴服务
您每月愿意为社区增值服务(如上门护理、助浴等)支付的费用范围是?
100元以下
100-300元
300-500元
500元以上
不愿意支付
您对社区组织老年人文化娱乐活动的频率是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您了解社区服务信息的渠道主要是?
社区公告栏
微信群/公众号
邻里告知
社区工作人员上门
其他
您向其他退休老人推荐本社区服务的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区服务在响应您紧急需求(如突发疾病)时的及时性如何?
非常及时
比较及时
一般
不太及时
非常不及时
您希望社区新增哪些养老服务项目?
康复理疗服务
老年大学课程
法律咨询服务
智能设备使用培训
定期探访独居老人
其他
您对社区食堂的饭菜口味和营养搭配是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对社区服务整体便捷程度(如预约、咨询等流程)打几分?(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否遇到过社区服务预约后未及时得到安排的情况?
经常遇到
偶尔遇到
从未遇到
您对提升郑州市退休老人社区服务满意度有哪些具体建议?
    ____________
您认为社区服务收费标准的透明度如何?
非常透明
比较透明
一般
不太透明
非常不透明
您最看重社区服务的哪些方面?
服务态度
专业能力
响应速度
价格合理
设施环境
隐私保护
您对社区服务的整体信任程度如何?
非常信任
比较信任
一般
不太信任
非常不信任
您最近一次接受社区服务是什么时候?
日期    ____________
您是否愿意参与社区服务满意度改进的定期访谈?
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
非常不愿意
您认为当前社区服务在哪些方面最影响您的满意度?请简要描述。
    ____________

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