广州市退休老人睡眠质量用户体验调查问卷

尊敬的广州市退休老人,您好!我们正在进行一项关于退休老人睡眠质量的用户体验调查,旨在了解您的真实睡眠状况与体验,从而为改善老年健康生活提供参考。您的回答将严格保密,感谢您的参与!
您的年龄段是?
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
您的性别是?
您目前的退休生活状态是?
完全退休,居家为主
退休后返聘或兼职
退休后主要帮忙照看孙辈
其他
您通常晚上上床睡觉的时间是?
晚上9点前
晚上9点-10点
晚上10点-11点
晚上11点-12点
凌晨12点后
您每晚平均实际睡眠时长大约为?
不足5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
您入睡通常需要多长时间?
10分钟以内
10-30分钟
30-60分钟
超过1小时
您夜间醒来的频率是?
基本不醒
每晚1次
每晚2-3次
每晚4次及以上
影响您睡眠质量的主要因素有哪些?
夜间频繁起夜
环境噪音(如街道、邻居)
室内温度或光线不适
身体疼痛或不适
焦虑或担忧情绪
睡前饮用浓茶/咖啡
其他
您是否有午睡习惯?
几乎每天午睡
偶尔午睡
从不午睡
您午睡的平均时长是?
不午睡
30分钟以内
30-60分钟
1小时以上
您对自身整体睡眠质量的满意度评分(1-5分,5分表示非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否因睡眠问题而影响白天的精神状态或活动?
从未影响
偶尔影响
经常影响
严重影响
您尝试过哪些改善睡眠质量的方法?
规律作息
睡前泡脚/喝热牛奶
服用助眠药物(处方或非处方)
使用助眠保健品(如褪黑素)
听轻音乐或白噪音
调整卧室环境
未尝试任何方法
您认为退休生活节奏的变化对您的睡眠质量有何影响?
明显改善
略有改善
没有变化
略有变差
明显变差
您日常的体力活动(如散步、太极、广场舞)频率是?
每天坚持
每周3-4次
每周1-2次
基本不运动
您是否有慢性疾病(如高血压、糖尿病、心脏病等)?
有1种
有2种
有3种及以上
您近期是否因健康问题服用长期药物?
您睡前使用电子产品(手机、电视等)的习惯是?
经常使用超过30分钟
偶尔使用
基本不使用
您对卧室的睡眠环境(安静度、遮光性、床垫舒适度)是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您是否有打鼾或呼吸暂停(被憋醒)的情况?
经常有
偶尔有
几乎没有
不清楚
您夜间醒后再次入睡的难易程度如何?
容易再次入睡
需要一段时间
很难再次入睡
您认为广州市的气候或居住环境对您的睡眠质量有何影响?请简要描述
    ____________
关于提升退休老人睡眠质量,您最希望获得哪些帮助或建议?
    ____________
请选择您最近一次因睡眠问题就医或咨询的日期(如无,可跳过)
日期    ____________
您是否愿意参与后续关于睡眠质量改善的跟踪访谈?
愿意
不愿意

25题 | 被引用473次

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