您的年龄区间是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您在当前社区居住的时长是？
不满1年
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上
您日常使用过以下哪些社区服务？
便民维修
文体活动
养老助餐
政务代办
亲子服务
医疗义诊
矛盾调解
其他
请您对当前社区服务的整体满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前社区服务的响应速度如何？
非常及时，提交需求后很快得到反馈
比较及时，基本能在承诺时间内响应
一般，偶尔会出现延迟
比较慢，经常需要多次催促
非常慢，需求经常得不到回应
您觉得目前社区服务存在哪些不足？
服务种类少，覆盖需求有限
宣传不到位，很多服务不知道
服务人员专业度不足
服务流程繁琐，办理不便
活动时间不合理，难以参与
服务设施老旧，体验差
其他
您通常通过什么渠道获取社区服务的相关通知？
社区公告栏
业主微信群/社区公众号
网格员上门/电话通知
邻居转告
社区办事大厅现场告知
其他渠道
请您对社区服务工作人员的服务态度打分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望社区后续新增哪些类型的服务？
青少年课后托管
老年人上门照护
就业技能培训
邻里互助活动
便民市集
心理咨询服务
宠物相关服务
其他
您是否愿意作为志愿者参与社区服务的相关工作？
非常愿意
比较愿意
不确定，看具体安排
不太愿意
完全不愿意
您向身边亲友推荐本社区服务的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常可能）
您更倾向于通过哪种方式反馈社区服务的相关意见？
社区线上反馈端口
网格员/工作人员当面反馈
业主群内反馈
社区意见箱
居民议事会
很少主动反馈
请您对社区服务的收费合理性打分（1分非常不合理，5分非常合理，无收费服务可选不涉及）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
以下哪些因素会影响您参与社区服务类活动的意愿？
活动内容是否匹配自身需求
活动时间是否方便
活动地点距离远近
是否有熟人一同参与
活动宣传的吸引力
参与是否有小礼品激励
其他
您对社区针对特殊群体（老人、残障人士、困境儿童等）提供的专项服务了解程度如何？
非常了解，清楚申请流程和服务内容
比较了解，知道大致服务方向
一般，仅听说过有相关服务
不太了解，几乎没听过相关宣传
完全不了解
请您对社区服务场地及配套设施的完善程度打分（1分非常不完善，5分非常完善）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否参与过社区组织的居民议事、服务方案征集这类用户调研相关活动？
多次参与
参与过1-2次
看到过通知但没参与
从来没看到过相关通知
对于提升社区服务质量，您还有哪些具体的建议或想法？