您的年龄区间是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您在当前社区居住的时长是？
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您平时使用过以下哪些社区服务？
便民维修
养老助餐
文体活动
政务代办
矛盾调解
少儿托管
环境保洁
其他
您使用社区服务的频率大概是？
每周至少1次
每月1-3次
每季度1-2次
每年1-2次
从未使用过
请对您目前接触到的社区服务整体满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常通过什么渠道获取社区服务的相关通知？
社区公告栏
业主微信群/公众号
网格员通知
邻居告知
社区办事大厅
其他渠道
您认为当前社区服务最需要改进的方面是？
服务项目不够丰富
服务响应速度慢
服务人员专业度不足
服务时间不灵活
宣传告知不到位
收费不够透明
其他
如果社区推出定制化便民服务包，您是否愿意付费购买匹配自身需求的服务？
您最希望社区新增哪些类型的服务？
上门家政
健康义诊
兴趣培训
应急帮扶
法律咨询
宠物托管
老年陪护
其他
您向身边亲友推荐本社区服务的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常有可能）
请对社区服务人员的服务态度打分（1分很差，5分很好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否参与过社区组织的服务需求征集活动？
经常参与
偶尔参与
很少参与
从未参与，也没听说过
从未参与，但听说过
您认为开展用户调研对于提升社区服务质量的作用如何？
作用非常大，能精准匹配需求
作用比较大，有参考价值
作用一般，要看后续落地情况
没什么作用，流于形式
您更愿意通过以下哪些方式参与后续的社区服务反馈收集？
线上问卷
线下座谈会
网格员上门访谈
社区意见箱
小程序随手反馈
其他方式
您认为社区服务的供给优先级应该首先保障哪类群体？
高龄老人
残障人士
未成年儿童
中青年上班族
困难家庭
全体居民均等覆盖
请对当前社区服务的便捷程度打分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解社区服务的反馈投诉渠道？
非常了解，使用过
大概了解，没使用过
听说过，但不清楚具体路径
完全不了解
您觉得影响您使用社区服务的主要阻碍因素有哪些？
不知道有相关服务
服务流程太复杂
服务质量达不到预期
距离服务点太远
服务时间和自己作息不匹配
没有我需要的服务
其他
对于社区服务的优化升级，您还有哪些具体的意见或建议？