您的年龄区间是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您在当前社区居住的时长是？
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您平时使用过以下哪些社区服务？
便民维修服务
社区养老/托育服务
文体活动组织
政务代办服务
环境卫生维护
矛盾调解服务
其他
请您对当前社区服务的整体满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您获取社区服务相关通知信息的主要渠道是？
社区公告栏
业主微信群/社区公众号
网格员通知
邻居转告
社区办事大厅现场告知
其他
您认为当前社区服务的响应速度如何？
响应非常及时
响应比较及时
响应速度一般
响应较慢
响应非常慢，经常得不到反馈
您觉得当前社区服务存在哪些不足？
服务种类少，覆盖需求不全
服务人员专业度不足
服务流程繁琐，办理不便
服务通知不及时，信息不对称
服务收费不合理
服务设施老旧
没有明显不足
其他
请您对社区工作人员的服务态度打分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意参与社区服务相关的志愿活动？
非常愿意
比较愿意
视活动内容而定
不太愿意
完全不愿意
您最希望社区新增以下哪些类型的服务？
青少年课后托管
老年人健康义诊
就业技能培训
邻里文化交流活动
便民生活市集
智能设备使用指导
宠物相关服务
其他
您认为社区服务的开放时间是否合理？
非常合理，能匹配大多数居民的时间
比较合理，基本满足需求
一般，部分服务时间和上班时间冲突
不太合理，很多服务想用时已经下班
完全不合理
请您对当前社区服务设施（如活动中心、健身器材、养老驿站等）的完善程度打分（1分非常不完善，5分非常完善）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾向社区反馈过服务相关的意见或建议？
反馈过，且得到了满意的处理
反馈过，但处理结果不满意
想反馈，但不知道反馈渠道
从未反馈过
您更倾向于通过以下哪些方式反馈服务相关的意见？
社区线上意见征集小程序
网格员微信/电话反馈
社区意见箱
居民议事会现场反馈
社区服务热线
其他
您向亲友推荐本社区服务的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常有可能）
您认为开展常态化的用户调研对提升社区服务质量是否有帮助？
非常有帮助，能精准匹配居民需求
比较有帮助，可以参考优化方向
帮助有限，关键看落地执行
没什么帮助，容易流于形式