您本次就诊的口腔机构类型是？
公立综合医院口腔科
公立口腔专科医院
民营连锁口腔机构
社区/私人口腔诊所
其他
您本次就诊的主要项目是？
洗牙/牙周基础护理
补牙/根管治疗
牙齿矫正
种植牙/义齿修复
牙齿美白/美学修复
儿童齿科诊疗
口腔检查/咨询
其他
请您对预约挂号/到店分诊的便捷程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对机构内的环境整洁度、候诊舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对前台接待人员的服务态度、响应效率进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对主诊医生的专业能力、诊疗操作规范度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对诊疗过程中医护人员的疼痛管理、情绪安抚表现进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
诊疗前医生是否清晰向您说明治疗方案、费用明细及相关注意事项？
说明非常详细，所有疑问都得到了解答
有基本说明，大部分疑问得到解答
说明比较简略，仍有部分疑问未解答
几乎没有说明，对方案和费用不清晰
请您对本次就诊产生的费用合理性、收费透明度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本次就诊过程中哪些方面做得比较好？
预约到店无需长时间等待
医生专业度高、诊疗效果好
医护人员态度亲切友好
收费透明无隐形消费
设备先进、环境干净舒适
术后注意事项告知清晰
暂无特别满意的方面
您认为本次就诊过程中哪些方面仍需改进？
预约流程繁琐、候诊时间过长
医生沟通不够耐心、方案解释不清晰
医护人员服务态度有待提升
收费偏高、存在隐形消费嫌疑
诊疗过程疼痛感较强、体验不佳
术后回访不到位
环境卫生/消毒措施不到位
暂无需要改进的方面
您向身边亲友推荐该口腔机构就诊的可能性有多大？（0分完全不可能，10分非常愿意）
您未来是否会再次选择该机构进行口腔相关诊疗？
肯定会，是我的首选口腔就诊机构
大概率会，除非有更合适的选择
不确定，要看后续服务情况
大概率不会，会优先考虑其他机构
肯定不会，不会再次选择
您一般多久进行一次常规口腔检查？
每半年1次
每年1次
2-3年1次
只有牙齿出现不适时才会检查
从未做过常规口腔检查
您选择口腔就诊机构时，最看重以下哪些因素？
医生专业资质与技术水平
机构口碑与亲友推荐
距离远近/交通便利性
收费价格与优惠活动
服务态度与就诊体验
设备先进度与消毒规范
是否能使用医保
就诊环境舒适度
请您对本次就诊的整体用户满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
诊疗结束后，机构是否有进行术后回访或注意事项提醒？
有，回访及时且提醒内容清晰实用
有，但回访比较形式化、内容简单
没有任何术后回访或提醒
记不清了
您对该口腔机构的服务还有哪些具体的改进建议或其他想反馈的内容？