您的年龄区间是？
50-55岁
56-60岁
61-65岁
66-70岁
70岁以上
您前往课后托管门店的主要目的通常是？
接送孙辈上下课
参与门店组织的亲子/隔代互动活动
咨询托管相关服务
陪同孩子等候家长
其他
请您对课后托管门店的入口无障碍设施（如坡道、扶手、防滑地面）满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为课后托管门店内供等候人员休息的座椅设置是否充足？
非常充足
比较充足
基本够用
不太充足
完全没有设置
您在课后托管门店等候期间，希望门店提供哪些适老化便利服务？
免费饮用水
老花镜、放大镜等便民物品
适合老年人阅读的报刊书籍
充电插座
应急医药箱
清晰的指引标识
暂不需要其他服务
您觉得课后托管门店的服务人员对老年群体的沟通态度如何？
非常耐心友好
比较礼貌客气
态度一般
偶尔有不耐烦的情况
态度较差
请您对课后托管门店的室内光线明亮度进行评分（1分非常昏暗，5分非常明亮舒适）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否能清晰看懂课后托管门店内的各类提示标识（如安全出口、功能区指引、收费说明等）？
全部能看懂
大部分能看懂
仅少部分能看懂
基本看不懂，字体太小/标识不清晰
如果课后托管门店开设面向银发群体的配套活动，您感兴趣的有哪些？
隔代教育知识分享
老年健康小讲座
手工体验活动
智能手机使用小课堂
书法、绘画类兴趣活动
都不感兴趣
您认为课后托管门店的步行通道宽度是否方便老年人通行（尤其使用拐杖、轮椅时）？
非常宽敞，通行顺畅
比较宽敞，基本不影响通行
宽度一般，错身时需要避让
比较狭窄，通行有阻碍
非常狭窄，通行困难
请您对课后托管门店的卫生间适老化配置（如扶手、紧急呼叫按钮、防滑垫）满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否遇到过在课后托管门店内因为设施不适配导致的不便情况？
您觉得课后托管门店在面向老年群体服务方面，目前最需要改进的是哪些方面？
完善适老化硬件设施
加强服务人员的适老服务意识
增加适合老年人的等候区功能
优化标识系统的可读性
开设更多银发相关的互动活动
其他
如果课后托管门店推出银发陪伴相关的增值服务（如等候期间免费测血压、便民咨询等），您的接受度如何？
非常欢迎，会主动体验
比较感兴趣，愿意尝试
无所谓，看情况
不太感兴趣
完全不感兴趣
请您对课后托管门店的整体环境安静度进行评分（1分非常嘈杂，5分安静舒适）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向身边同龄亲友推荐该课后托管门店的可能性有多大？
肯定会推荐
可能会推荐
不确定
可能不会推荐
肯定不会推荐
综合您的所有体验，请您为该课后托管门店的银发友好程度打分（0分代表非常不友好，10分代表非常友好）
您平时前往课后托管门店的主要出行方式是？
步行
公共交通
子女驾车接送
自己骑电动车/自行车
其他
您认为课后托管门店门口的上下车区域是否方便老年人临时停靠等候？
非常方便
比较方便
一般
不太方便，容易拥堵
非常不方便，没有专门停靠区域
关于课后托管门店提升银发群体服务体验，您还有其他哪些具体的建议或意见？