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营养症状自检表
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营养症状自检表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
姓名
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性别
男
女
手机
____________
地址
省市
日期
日期 ____________
身高
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体重
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血压
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血糖
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在这21天里,有没有践行八保全餐
是
否
主食是否有换为胚芽米或者糙米
是
否
皮肤粗糙瘙痒
是
否
指甲出现深刻白线
是
否
头发干枯
是
否
记忆力减退
是
否
心情烦躁及失眠
是
否
夜盲症
是
否
眼睛干涩
是
否
胃酸胃胀
是
否
牙齿不坚固
是
否
嘴唇干燥脱皮
是
否
黑眼圈
是
否
容易犯脚气病
是
否
焦躁易怒
是
否
消化不良容易便秘
是
否
嘴唇浮肿
是
否
舌苔厚重
是
否
头皮屑多
是
否
口腔黏膜干燥
是
否
行动易失平衡
是
否
游走性疼痛
是
否
手指有麻刺感
是
否
口臭
是
否
食欲不振
是
否
无过度劳累时,但却常感到疲劳,易感冒、咳嗽
是
否
牙龈经常出血
是
否
伤口难愈合
是
否
舌头有深痕
是
否
容易犯皮炎
是
否
心情抑郁,夜间易惊醒
是
否
肌肉无力
是
否
易腹泻
是
否
骨质疏松症
是
否
偏食厌食
是
否
贫血
是
否
骨痛
是
否
手脚麻痹,浮肿颤抖
是
否
地方性甲状腺肿大
是
否
味觉障碍
是
否
虚汗盗汗
是
否
缺铁性贫血,乏力头晕等
是
否
容易掉发
是
否
头发枯黄分叉
是
否
皱纹出现早且多
是
否
畏寒怕冷
是
否
肩酸头疼
是
否
统计自己有营养症状共有几项?
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